موت جذع الدماغ ، كيف يحدث الموت الدماغي ، أدلة الموت الدماغي ، التشخيص والعلاج
يحدث موت جذع الدماغ عندما تفقد جميع وظائفه وتضيع القدرة على اكتساب الوعي والقدرة على التنفس بشكل دائم.
عندما يحدث هذا ، يمكن لجهاز التنفس الصناعي أن يحافظ على نبضات القلب وتدور الأكسجين عبر الدم.
يموت الشخص بشكل واضح عندما يتم فقدان وظيفة جذع الدماغ بشكل دائم.
إثبات الوفاة
في الماضي ، كان إثبات الموت بسيطًا ؛ حيث يقال إن الموت يحدث عندما يتوقف القلب عن النبض ، فإن المريض لا يستجيب ولا يتنفس. يؤدي نقص الأكسجين الذي يحدث بسبب توقف تدفق الدم بسرعة إلى فقدان دائم لوظيفة جذع الدماغ.
اليوم ، أصبح إثبات الوفاة أكثر تعقيدًا لأنه يمكن الحفاظ على نبضات القلب حتى بعد توقف جذع الدماغ عن العمل تمامًا عن طريق ترك الشخص على جهاز التنفس الصناعي ، مما يؤدي إلى أكسجة الجسم والقلب بشكل اصطناعي. ومع ذلك ، لا يمكن لهذا الشخص استعادة وعيه أو بدء التنفس مرة أخرى.
عندما يتوقف جذع الدماغ عن العمل بشكل دائم ، لا توجد طريقة لاستعادته ، وبالتالي يتوقف القلب في النهاية عن النبض ، حتى إذا استمر استخدام جهاز التنفس الصناعي.
جذع الدماغ
جذع الدماغ هو الجزء السفلي من الدماغ المتصل بالحبل الشوكي.
إن جذع الدماغ مسؤول عن تنظيم معظم وظائف الجسم التلقائية الضرورية للحياة. انهم يحتوون:
* عمليه التنفس.
* اثنان من نبضات القلب.
* ضغط الدم.
* البلع
ينقل جذع الدماغ أيضًا المعلومات من وإلى الدماغ إلى باقي أجزاء الجسم ، لذلك فهو يلعب دورًا مهمًا في وظائف الدماغ الرئيسية مثل الوعي والإدراك والحركة.
بعد الموت الدماغي ، لا يمكن للإنسان أن يظل واعيا.
كيف يحدث الموت الدماغي؟
يمكن أن يحدث موت الدماغ عندما ينقطع إمداد الأكسجين ، ويمكن أن ينتج هذا عن:
توقف القلب. حيث يتوقف القلب عن النبض ويحرم الدماغ من الأكسجين.
النوبة القلبية حالة طبية طارئة تحدث عندما ينخفض تدفق الدم إلى القلب فجأة.
سكتة دماغية. حالة طبية طارئة خطيرة تحدث عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ أو ينقطع.
* جلطة دموية. يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى إعاقة أو إيقاف تدفق الدم إلى جزء من الجسم.
يمكن أن يحدث الموت الدماغي أيضًا نتيجة لما يلي:
* إصابة شديدة في الرأس.
* نزيف فى المخ.
* التهابات مثل التهاب الدماغ.
ورم في المخ.
حالة غيبوبة
هناك فرق بين موت الدماغ والحالة الإنباتية التي تحدث بعد تلف شديد في الدماغ.
قد يظهر على الشخص في حالة غيبوبة علامات اليقظة ، مثل فتح عينيه ، ولكن لا يستجيب لما حوله.
في حالات نادرة ، قد يُظهر الشخص بعض الاستجابة التي يمكن اكتشافها عن طريق تصوير الدماغ ، ولكنه غير قادر على التفاعل مع محيطه.
ومع ذلك ، هناك فرق مهم بين موت الدماغ والحالة الإنباتية وهو أن الشخص في الحالة الأخيرة لا يزال لديه بعض الوظائف في جذع الدماغ ، مما يعني أن:
قد يكون هناك شكل من أشكال الوعي.
عادة ما يكون التنفس بدون مساعدة ممكنًا.
* هناك فرصة ضئيلة للشفاء حيث أن وظائف جذع الدماغ الرئيسية قد تكون سليمة.
ليس لدى الشخص المتوفى دماغًا فرصة للشفاء لأن الجسم غير قادر على البقاء على قيد الحياة دون دعم اصطناعي.
موت جذع الدماغ ، كيف يحدث الموت الدماغي ، أدلة الموت الدماغي ، التشخيص والعلاج
دليل على موت الدماغ
هناك بعض الأشياء ، وإن كانت نادرة ، يمكن أن تجعل الشخص يبدو ميتًا دماغًا.
وتشمل هذه الجرعات الزائدة من المخدرات (خاصة الباربيتورات) وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديدة (تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 28 درجة مئوية).
لذلك ، يتم إجراء عدد من الاختبارات للتأكد من حدوث موت الدماغ بالفعل ، مثل تعريض العينين للضوء الساطع لرؤية رد فعلهم تجاهه.
التبرع بالأعضاء
بعد حدوث الموت الدماغي ، يمكن استخدام أعضائه في الزراعة ، مما ينقذ حياة الآخرين ، إذا وافق على ذلك قبل الوفاة ، أو بموافقة أقاربه أو وفقًا للأنظمة المعمول بها في الدولة.
تشخبص
هناك عدد من المعايير لتشخيص موت جذع الدماغ.
* يجب أن يكون الشخص فاقدًا للوعي وغير مستجيب للمنبهات الخارجية.
* لا يمكن الحفاظ على معدل ضربات القلب والتنفس إلا باستخدام جهاز التنفس الصناعي.
يجب أن يكون هناك دليل واضح على تلف كبير في الدماغ لا رجعة فيه.
استبعاد الحالات الأخرى
قبل بدء اختبارات موت جذع الدماغ ، يجب على الأطباء إجراء سلسلة من الاختبارات للتأكد من أن الأعراض ليست ناجمة عن عوامل أخرى ، مثل:
* الجرعات الزائدة من الأدوية والمهدئات والسموم أو غيرها من المواد الكيميائية غير المشروعة.
* انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم.
* قصور الغدة الدرقية الشديد.
بعد استبعاد هذه العوامل ، يتم إجراء اختبارات لتأكيد موت الدماغ. يعتمد تشخيص الموت الدماغي على فحص من قبل اثنين من كبار الأطباء ، إذا لم يكن أي منهما عضوًا في فريق زراعة الأعضاء بالمستشفى.
الامتحانات
يقوم الأطباء بإجراء عدد من الاختبارات. من أجل تشخيص الموت الدماغي ، يجب أن يتفق طبيبان على النتائج. يتم إجراء هذه الاختبارات مرتين لتقليل أي احتمال للخطأ.
تُستخدم الاختبارات التالية لتشخيص موت جذع الدماغ:
* سلط الضوء على عينيك لترى رد فعلها تجاهها.
القرنية (الطبقة الخارجية الشفافة للعين) ، عادة ما تكون حساسة للغاية ، يتم لمسها بمنديل أو قطعة من القطن لمعرفة رد فعلها واستجابتها.
* يتم الضغط على الجبهة ويتم الضغط على الأنف لمراقبة أي حركة أو رد فعل.
* يدخل الماء شديد البرودة إلى كل أذن وهذا عادة ما يؤدي إلى تحريك العينين.
* يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع في القصبة الهوائية لمراقبة حدوث السعال أو منعكس البلع.
* يُفصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي لفترة قصيرة لمراقبة أي محاولة للتنفس التلقائي.
يتم تشخيص الموت الدماغي إذا لم يستجب الشخص لكل هذه الاختبارات.
في بعض الأحيان يمكن أن تتحرك أطراف الشخص أو جذعه (الجزء العلوي من الجسم) ، حتى بعد تشخيص موت جذع الدماغ.
تنشأ ردود الفعل الشوكية هذه من الحبل الشوكي ولا يشارك الدماغ على الإطلاق. لذلك لا يؤثر على تشخيص الموت الدماغي.
هل يمكن تشخيص موت جذع الدماغ خطأ؟
وبناء على الأدلة المتوفرة فالجواب بالنفي. حيث لم يجد الباحثون في السجلات الطبية – حتى الآن – حالة واحدة تم تشخيصها على أنها ميتة بالدماغ ثم أعيدت إلى الحياة.